近期，宁波市第二医院胸外科一病区董彩军分享了一则真实案例：

陈阿姨跟着老街坊们去做免费体检，没想到查出肺癌。万幸的是，肿瘤没扩散到淋巴结。住院期间，32岁的儿子小李天天来陪护。看着妈妈术后第二天就能自己翻身、喝水，他主动提出做个胸部CT，拿到报告时直接傻眼了：一枚12毫米的磨玻璃结节，像一层薄雾盖在肺上。

董彩军建议他三个月后复查，结果结节不仅没消失，反而更“扎眼”了，于是，他也接受肺段切除术。病理结果一出来：早早期腺癌！因为发现得足够早，术后完全不用后续治疗，定期复查就行。

董彩军说，这对母子的经历并非个例，临床中这种“家族扎堆”的病例真不少。“肺癌不直接遗传，但家族易感性特别明显。直系三代里有肺癌患者，患病概率比普通人高出一截。”他还补充，不光是家族史，“夫妻癌”也很常见：“原因是多方面的，有生活习惯、饮食习惯的关系，也不排除环境因素。”

这类肺结节是“高危炸弹”

这两种极端千万别走

“现在CT越来越普及，肺结节的检出率也高了，但大家要么吓得睡不着觉，要么不当回事儿，这两种极端都要不得。”董彩军结合多年临床经验，把肺结节的“门道”拆得明明白白。

他说，肺结节主要分两种：实性结节和磨玻璃结节。磨玻璃结节相对好辨认，如果一直保持不变，或缓慢增大、密度变实，大概率是“惰性肿瘤”；实性结节小时候长得“朴素”，不好判断，得靠前后影像对比，长到一定大小，有的结节会出现比如“分叶、毛刺、胸膜凹陷等”这些“坏特征”，恶性可能性就高了。“这里要重点提醒，混杂磨玻璃结节是‘高危中的高危’，恶性比例最高，一定要格外留心。”

治疗上，胸腔镜手术已经成了肺癌手术的“主流操作”，创伤小、恢复快。“对于早期磨玻璃结节，我们优先推荐肺段切除术，能最大限度保留肺功能，治疗效果和肺叶切除一样好。”董彩军介绍，常规肺叶切除术大概1小时就能完成，术后4天左右就能出院，大多数患者术后很快就能恢复正常生活，微创手术的创口也只有3厘米左右，不用太担心疤痕问题。

这些人必须定期查CT

结节处理看这张“指南”

“肺癌早诊早治，5年生存率能大幅提高，甚至能达到临床治愈！”董彩军强调，肺癌防治的核心就是“主动筛查”，高危人群建议40岁起就定期做胸部CT。

哪些人是高危人群呢？比如，直系三代中有肺癌患者，或有肺癌家族聚集史；长期吸烟（包括戒烟不足15年），或长期暴露在二手烟、三手烟环境中；长期接触厨房油烟、粉尘等危险因素；有慢阻肺、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病史。

“发现结节别恐慌，但也不能放任不管，找专业医生制定个性化方案才是关键。”董彩军提醒，早期肺癌的“隐蔽性”极强，大多数人没有咳嗽、咯血、胸痛等典型症状，千万别被“身体好”的表象骗了。“定期筛查是发现早期肺癌最有效的手段，尤其是高危人群，一定要把胸部CT纳入常规体检，别等症状出现再后悔。”

董彩军提醒，早期肺癌只要通过科学筛查及时发现，规范治疗后完全能控制病情，“把筛查做到位、把误区绕过去，才能真正掌握健康主动权。”

（羊城晚报•羊城派综合自齐鲁晚报、宁波晚报）